精神科医はなぜ心を病むのか　[著]西城有朋／精神疾患は脳の病気か？　[著]エリオット・Ｓ・ヴァレンスタイン

[掲載]2008年03月30日
[評者]香山リカ（精神科医、帝塚山学院大学教授）

■「あいまいなことに不寛容」が背景に

　私が精神科医になった今から二十数年前には、精神医療そのものが日陰者扱いだった。その後、心の病への社会の関心が急速に高まり、うつ病は「心のカゼ」とまで言われるまでに。しかし診察室にいると、患者さんの中に「カゼなら薬で治りますよね？」という人と「薬だけは絶対にイヤ」という人、極端に違うふたつの考え方があることがわかる。前者を生物学的精神医学派、後者を人間学的精神医学派と呼ぶことができるが、これは精神医学の世界で起きている分裂がそのまま反映されているとも言える。形勢優位なのは、前者の生物学派だ。

　今回、取り上げた２冊は、日本の現場からの告発エッセーとアメリカの学者の研究書という一見、まったく違う体裁の本であるが、いずれも言わんとしていることは同じ、「薬物療法にますます傾き、患者の"人生の問題"に時間を割けない現在の精神医療は病んでいる」ということだ。ヴァレンスタインの『精神疾患は脳の病気か？』のほうでは、最近、主流になっている「精神疾患は脳の疾患である」という考え方やさまざまな仮説にも大胆にメスを入れ、それが虚構である可能性を次々と指摘していく。なぜそのような事態になっているのか。それは、製薬会社の巨大な圧力が加わっていると著者はいう。

　一方、日本の精神科医は、医師の厳しい労働状況や医療費抑制問題もあるとしながらも、精神科医の資質の低さも深刻、と手厳しい。薬物依存者やセクハラ医師も多い、というくだりには素直にはうなずけないが、「まともな精神科医ほど過労うつに」といったくだりには思わず苦笑。

　人間の心は複雑なのだから、その病気の原因もひとつには特定できないし、治療には時間もかかる。誰もがそうわかっているはずなのに、早急で経済効率のよい解決を望んでしまう。その背後にあるのは「不確実であいまいなことに対し寛容でない時代」というヴァレンスタインの指摘は、精神医療関係者のみならず多くの人の心に重く響くはずだ。

　　　　◇

　『精神疾患——』功刀浩監訳、中塚公子訳